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疾病 肺轉移瘤
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【概述】

原發於身體其它部位的惡性腫瘤經血道或淋巴道轉移到肺的相當多見。據統計在死於惡性腫瘤的病例中約20∼30%有肺轉移。惡性腫瘤發生肺轉移的時間早晚不一,大多數病例在原發癌腫出現後3年內發生轉移,亦有長達10年以上者,但也有少數病例肺轉移灶比原發腫瘤更早被發現。轉移到肺的原發惡性腫瘤多來自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系統。肺轉移性腫瘤大多為遍及兩側肺的多發性病灶,大小不一,密度均勻,對這些晚期癌腫病例,目前尚無有效的治療方法。少數病例肺內只有單個孤立的轉移病灶則可考慮外科治療。

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【臨床表現】

 孤立性肺轉移病例臨床上一般不呈現明顯症狀,大多在隨診原發腫瘤進行胸部X線檢查時被發現。少數病例則可有咳嗽和痰血。

【診斷】

肺轉移性腫瘤的診斷主要依據肺部X線呈現結節狀塊影結合原發癌症的病史或診斷。痰細胞學檢查陽性率很低,支氣管鏡檢查往往陰性,單個孤立性肺轉移腫瘤很難與原發性周圍型肺癌相區別。

【治療措施】

 兩側肺出現廣泛轉移的病例沒有外科治療的適應證。對少數病例肺部僅有單個轉移結節,或雖有幾個轉移灶但均屬限於一個肺葉或一側肺內,如原發腫瘤經治療後已得到控制,無局部復發,身體其它部位經各種檢查又未發現另有轉移病灶,全身情況可以承受肺切除術者,應考慮手術治療。但肺切除術的範圍應盡量保守,一般僅作楔形或肺段、肺葉切除術。術後按腫瘤的病理診斷適當給予抗腫瘤藥物治療。有的病例轉移病變切除後,經過數月或數年肺部又出現新的孤立性轉移病灶,只要其它器官組織仍無轉移則尚可再次作肺切除術。

【預後】

 孤立性肺轉移腫瘤切除術後5年生存率可達30%以上,原發腫瘤以根治後3年以上才出現肺部轉移者,預後較好。

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