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疾病 空腸彎麴菌
別名campylobacter
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【概述】

空腸彎麴菌(campylobacter)是1973年Butzler等自腹瀉病人糞便中分離出現,目前已認識其為人類腹瀉的主要致病菌之一。空腸彎麴菌腸炎的發病率在發達國家超過細菌性痢疾,在發展中國家幾乎同細菌性痢疾。

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【病原學】

空腸彎麴菌屬能引起人及動物腹瀉。與人類有關的包括空腸彎麴菌、胎兒彎麴菌及小腸彎麴菌,以空腸彎麴菌致病最多。空腸彎麴菌菌體細長,呈弧形、螺旋形或逗點形,革蘭陰性,在微氧環境42℃生長良好。

【發病機理】

本菌進入腸道後在含微量氧環境下迅速繁殖,主要侵犯空腸、迴腸和結腸,侵襲腸粘膜,造成充血及出血性損傷。近年來觀察到有些菌株能產生類似霍亂腸毒素,引起腸腔內液體分泌增加。

【臨床表現】

起病急,有發熱、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。輕症腹瀉整形水樣便,重症糞便帶粘、血、膿,如細菌性痢疾,甚至有血樣便。大便每日6∼10次,量不多,重症可達20次。國外報導小兒空腸彎麴菌腸炎血便占60∼90%,國內報導占3∼10%,可能由於不同型別菌株致病的原因。病程中可併發腸繫膜淋巴結炎、闌尾炎、膽囊炎或敗血症。

【診斷】

取新鮮糞便在暗視野顯微鏡或相關顯微鏡下觀察到急速運動的彎麴菌可作出快速診斷。確診有賴糞便進行培養。

【治療措施】

患者大多自愈,但排菌數月,病後最長排菌達1年。給抗菌藥物治療能迅速控制腹瀉,中止排菌。可選用阿米卡星、慶大黴素、阿莫西林等。對症治療亦應重視,有脫水者宜予以糾正。

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