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醫論醫案 (462筆)  類別 筆劃 ㄅㄆㄇ 部首 搜尋  
標題 台灣省台中縣潘煥煃醫案
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吳女士,79歲,於1992年8月27日晚上來本院門診。主訴:心悸,心前區熱,需冷敷,呼吸不暢,眩暈。初持脈無,後脈代,血壓120/80mmHg,診斷屬室上性期外收縮。
過去史:(1)病人過去曾因心悸昏厥一次;(2)有糖尿病病史;(3)有高血壓病病史;(4)蛋白尿一直存在;(5)於1991年3月27日曾因STV(用心電圖監視器觀測)注射心舒平造成心臟停跳,經搶救,心臟復跳。處方:
茯苓2.4g 桂枝1.8g 大棗1.2g 甘草0.9g(即苓桂甘棗湯共6.3g)
1日服3次,每次2.1g。(以上均使用濃縮中藥)囑其每兩小時服用1次。第2天早上來院門診,經聽診正常。
1992年10月9日又主訴頭暈、心悸、自覺心前熱,需冷敷。聽診:心跳不規律。脈診:初無,後代、疾。舌苔色黃,質紅;顏面蒼白。血壓140/90mmHg。心電圖(EKG)顯示心室上期外收縮,(SVT)。予苓桂甘棗湯6.3g,每包2.1g,囑其2小時服用1次。次日,EKG顯示正常。
1993年3月16日,再次發作,心電圖顯示心室上期外收縮。再給予苓桂甘棗湯2日劑量。次日心電圖顯示正常。惟病人微覺心悸,囑其原藥服完。
5月27日又覺心悸、頭暈、胸悶,脈代,苔質紅張。血壓150/70mmHg。心電圖顯示心室上期外收縮。給予苓桂甘棗湯1日量。次日心電圖顯示正常。
心律不整,在中醫是屬於 "悸" 的範圍,而在脈象上是屬於結、代、促、疾,在中醫古籍上歷歷均是。苓桂甘棗湯治療悸,是根據《傷寒論》 "發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之" 而應用。約在10年前,筆者曾見一雙聯性心室期外收縮,其所述之症狀為中醫所謂之奔豚。證之實例,苓桂甘棗湯確有療效。

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