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2-2 人稟五常
原文 | 我的觀點 | 他人觀點 (1)
沈藥子2008/09/28 08:59
此條提出「風氣雖能生萬物,亦能害萬物」,外來的邪風(廣義的邪氣,包括氣候的寒熱燥濕等等及病菌、病毒的)是萬病之因,「若五臟元真通暢,人即安和」,亦即,正氣不虛,邪氣即無由所入,否則「客氣邪風,中人多死」。「經絡受邪,入臟腑,為內所因」,外來邪氣可乘經絡之虛侵入臟腑,是內在諸病的原因。邪氣也可導致「四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通」,這是體表、肢體的諸疾、癰疽瘡瘍之因。甚至「房室、金刃、蟲獸」雖虧損人體的正氣、皮脈肉筋骨,也必得邪氣,方得成重病(例如同樣是被砍一刀,體弱或老年人通常比體壯或年輕人危重。)。文中特別強調「若人能養慎,不令邪風干忤經絡」、「不遺形體有衰,病則無由入其腠理」。總之,人生活於天地間,時時與綿密的環境因素相溝通、交流密切,疾病亦同,人體內、外諸疾皆不離外來的邪氣,外感易致內傷,內虛易得外感。

《內經》也有相似的論述。《素問.皮部論》:「百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於府,廩於腸胃。」《素問.繆刺論》:「夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五藏,散於腸胃,陰陽俱感,五藏乃傷。」這也與現代醫學漸漸發現的許多慢性疾病多少與某些病毒或細菌相耦合的事實相符。

後世有醫家將此條文視為仲景的三因說。宋朝陳言也提出他的三因說,云「凡治病,先須識因,其因有三:曰內,曰外,曰不內外。內而七情,外則六淫,不內不外,乃背經常。…以此三條,病源都盡。」此乃無關內、外因果的靜態的三分法,卻蔚為後世的主流。然而,的靜態三分法與仲景時代的具有內、外互為因果觀的學說相較,熟高熟低,明矣。

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